2.1. Le Principe
Définition
La Gastroplastie par Anneau Gastrique Ajustable est
une intervention chirurgicale qui consiste à
changer la forme de l'estomac au moyen d'un anneau passé
autour de sa partie toute supérieure.
L'anneau
L'anneau est constitué d'une bande de silicone
d'environ 1,5 cm de large, sur laquelle est collé
un ballon , relié par un fin tuyau à un
petit réservoir, placé sous la peau, et
qu'il est possible de gonfler par une simple injection
sous - cutanée ( vaccin)
Le
fonctionnement
La forme de l'estomac ainsi obtenue est celle d'un sablier,
avec un petit réservoir en haut, en continuité
avec le reste de l'estomac par un collet dont la taille
est réglable par le gonflage ou dégonflage
mesuré du ballon : l'évacuation du réservoir
du haut est ainsi plus ou moins rapide . Le
gonflement de ce petit réservoir lors du repas
va déclencher les mécanismes nerveux du
rassasiment.
2.2 La Technique chirurgicale
2.3.
Les aspects anethésiques
Anesthésie
pour Gastroplastie par voie cœlioscopique.
Comme pour toute chirurgie, la Gastroplastie
Cœlioscopique nécessite une consultation
spécialisée d'Anesthésie.
Lors de cette consultation, les différents
problèmes médicaux fréquemment
associés à l'obésité seront
abordés et pris en compte. Les problèmes
les plus courants et qui ont une importance pour la
prise en charge anesthésique sont : l'hypertension
artérielle, le diabète, l'asthme, le
reflux gastro-œsophagien, les apnées du
sommeil…
Chacune de ces pathologies,
que l'on peut rencontrer isolement ou associées
entre elles chez un(e) même patient(e), doit
faire l'objet d'une évaluation : importance
de la pathologie, retentissement sur la vie courante,
traitement proposé. De même les autres
maladies ou problèmes médicaux dont
peuvent être atteint les patient(e)s seront
envisagé : présence de varices, antécédents
de phlébite, de problèmes ou de fragilité
dentaire, etc.
Lors de la consultation d'anesthésie, la décision
de la poursuite de tel ou tel traitement, de l'arrêt
éventuel ou bien de la modification du traitement
sera envisagée.
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Déroulement de l'anesthésie [+]
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Réveil et période postopératoire
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2.4 Les bénéfices
attendus.
Le premier objectif de la gastroplastie est de perdre
du poids, et d'amener l'I.M.C. en dessous de 30.
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La perte de poids [+]
La perte de
poids obtenue entraîne le plus souvent des bénéfices
importants sur les maladies liées à
l'obésité.
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Les bénéfices [+]
2.5 Les inconvénients, incidents et
complications
Les incidents et complications en rapport avec la
gastroplastie existent. Certaines peuvent être
graves. Leur survenue peut le plus souvent être
évitée par une technique rigoureuse
et un suivi régulier.
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Durant le 1er mois
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Aprés le 1er mois
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Aprés le 1er mois
L'ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et
d'Evaluation Santé) a publié un rapport
récent (2002) sur la prise en charge chirurgicale
de l'obésité.
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